日前，美國衛生及公共服務部發布的第15版致癌物報告中，將幽門螺桿菌(簡稱Hp)列入了明確致癌物。
幽門螺桿菌在日常生活中極為普遍。沒有哪種慢性細菌傳染能讓全世界超過半數的人口受到傳染，但幽門螺桿菌做到了——根據世界胃腸組織保守估計，幽門螺桿菌的全球感染率約為41%至72%，這意味著在全球大多數地方，超過一半的人口感染幽門螺桿菌。其中發展中國家感染率超過發達國家。數據顯示，我國胃幽門螺桿菌的感染率為59%，7億左右人口感染了幽門螺桿菌。
在人們日常認知中，總會把幽門螺桿菌與胃癌聯系起來。那么，幽門螺桿菌到底是個什么菌?感染這種菌后距離胃癌到底有多遠?記者采訪了杭城多位消化內科專家，以求更全面地了解這個“胃中幽靈”。
研究者曾喝下一杯幽門螺桿菌培養液
幽門螺桿菌是一種革蘭染色陰性、微需氧的螺旋狀細菌，生存于胃部及十二指腸內。人類對它的首次描述，是在1875年，德國的醫學解剖學家發現了胃黏膜有“螺旋樣細菌”存在，但因未能成功進行體外培養，慢慢地被淡忘了。
在這之前，人們一致認為，胃液是強酸性的，在這種環境下，“沒有細菌能夠在胃里生存”。此后的百余年時間里，世界各地的學者或醫生都發現了胃黏膜表面的這個“螺旋狀細菌”，但皆因體外培養失敗而未能進一步研究。也有學者通過顯微鏡觀察了1180個胃病患者的胃黏膜標本未發現幽門螺桿菌后，否定了它的存在。
1979年，澳大利亞42歲的病理學家Robin Warren開始研究幽門螺桿菌，他還邀請了澳大利亞內科醫生Barry Marshall共同合作。
1982年4月，Marshall終于從胃黏膜活檢樣本中成功培養和分離出了這種細菌。而為了進一步證實這種細菌就是導致胃炎的罪魁禍首，Marshall和另一位研究醫生不惜喝下一杯含有這種細菌的培養液，結果雙雙大病一場。
直到1989年，這個細菌才被正式命名為幽門螺桿菌，也在全世界范圍內引起了研究熱潮。
1994年，世界衛生組織將其定義為一類致癌原。
2005年10月3日，瑞典卡羅林斯卡研究院宣布，2005年度諾貝爾生理學或醫學獎授予這兩位科學家，以表彰他們發現了幽門螺桿菌以及這種細菌在胃炎和胃潰瘍等疾病中的作用。
人類已知唯一能在胃液中長期生存的細菌
幽門螺桿菌到底是個什么菌?
帶著這個疑問，記者來到了浙大邵逸夫醫院消化內科幽門螺桿菌專病門診，這是在醫院消化內科主任曹倩教授領導下省內率先開展的面對幽門螺桿菌的專病門診。
專病門診主治醫師陳彬睿介紹，迄今為止，幽門螺桿菌是人類已知的唯一能在我們胃里“強酸+消化酶”環境中長期生存的細菌。這種細菌體內含有大量的尿素酶，可以將食物中的尿素轉化為氨。氨是堿性的，因此它們只要產生足夠的氨，便能中和胃液，形成自己喜歡的微堿性環境。
幽門螺桿菌主要通過口-口、糞-口途徑在人與人之間傳播。它從口腔進入人體后，黏附定植在胃黏膜小凹及其鄰近表面上皮而繁衍，機體難以自發清除，從而造成持久和終身感染。
不過，大部分幽門螺桿菌感染者并沒有明顯的消化道癥狀。研究發現，僅約15%-20%患者發生消化性潰瘍，其主要表現為胃部疼痛，較不常見的癥狀包括惡心、嘔吐或食欲不振;5%-10%患者發生幽門螺桿菌相關消化不良，主要表現為腹脹、早飽、噯氣等;約1%患者發生胃惡性腫瘤，包括胃癌、黏膜相關淋巴樣組織(MALT)淋巴瘤;但所有幽門螺桿菌感染者幾乎均存在慢性活動性胃炎，也就是幽門螺桿菌感染胃炎。
除了胃部疾病，幽門螺桿菌還參與了特發性血小板減少性紫癜、不明原因的缺鐵性貧血、冠心病、腦梗死等疾病的發生、發展。
一人感染，全家都有可能被傳染
幽門螺桿菌是后天傳染的，這是世界各國學者的共識。也有“一人感染，全家均有感染可能”的說法。
“嚴格來說，每個人的個體素質和抵抗力不一樣，也并非人人都會感染幽門螺桿菌。但在大部分情況下，幽門螺桿菌的口-口和糞-口傳播途徑，是非常容易在家庭成員之中造成交叉感染的。”
浙江醫院消化內科主任鄭培奮就曾在門診中碰到過雙雙感染幽門螺桿菌的夫妻患者。當時妻子已經是時隔兩年后再次查出幽門螺桿菌，而丈夫曾一度拒絕做幽門螺桿菌檢查。
“我告訴女患者，一定要把丈夫帶過來一起做檢查。”鄭培奮嚴肅地告誡患者，若不排除丈夫感染幽門螺桿菌的情況，她很可能會第三次感染。果然，丈夫來院做了呼氣試驗，也是幽門螺桿菌陽性，也一起接受了殺菌治療。
由于中國人用筷子吃飯，且不習慣用公筷和公勺，多人的筷子和湯勺在同一個菜盤和湯碗里進出，互相夾菜，這就給了幽門螺桿菌傳染機會。
“如果家中已有成員感染幽門螺桿菌了，那么第一，建議其他家庭成員也做檢查，及時殺菌治療，第二，家中飲食應分餐制或使用公筷公勺。”鄭培奮提醒，在所有家庭成員殺菌成功前，分餐制至少應堅持六周。
感染幽門螺桿菌，不等于一定得胃癌
人們最關心幽門螺桿菌的點，在于它與胃癌有關。
世界衛生組織報告顯示，約50%的胃癌與幽門螺桿菌有關。但這不意味著，感染了幽門螺桿菌后就一定會得胃癌。
“胃癌的發生是多種因素共同促成的，包括遺傳、飲食、長期精神壓抑等等，不僅僅是幽門螺桿菌‘一個人的鍋’。”杭州市第一人民醫院消化內科副主任楊建鋒表示，從感染幽門螺桿菌到發展成胃癌，是個非常長遠的過程。
研究顯示，幽門螺桿菌分泌的尿素酶等物質可影響胃酸分泌，破壞胃黏膜屏障。我們的胃部正常細胞與幽門螺桿菌圍繞著胃壁不斷拉鋸，幽門螺桿菌破壞哪里，正常細胞就要修復哪里。
在這個拉鋸戰過程中，因幽門螺桿菌感染導致胃黏膜炎癥長期存在，可以導致萎縮性胃炎的出現。萎縮性胃炎進一步發展，可能會伴隨有腸化，但癌變率也非常低;進一步進展到不典型增生(也叫非典型增生、異型增生、上皮內瘤變)，才是真正意義上的癌前病變，這個階段發生胃癌的風險就陡然增加。
“感染幽門螺桿菌后最終發展成胃癌的比例約1%-2%，當然，基于我國龐大的人口總數，這也是個不小的數字。”陳彬睿表示，有研究發現，根除幽門螺桿菌感染可以降低34%-54%的胃癌發生風險。(商報記者 陳敏娜 通訊員 李文芳 郭俊 王文婷 繪圖 章丹丹)
