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5月9日，湖南省醫保局對張穎代表在湖南省人民代表大會第十四屆一次會議上提出的《關于將輸卵管相關手術費用納入基本醫療保險報銷的建議》作出回復，全文如下：
人口發展是關系中華民族發展的大事情，是實現中華民族偉大復興的堅實基礎和持久動力。習近平總書記指出，人口問題始終是我國面臨的全局性、長期性、戰略性問題;我國現代化是人口規模巨大的現代化，是全體人民共同富裕的現代化，是物質文明和精神文明相協調的現代化，是人與自然和諧共生的現代化，是走和平發展道路的現代化。黨的二十大報告提出，要優化人口發展戰略，建立生育支持政策體系，降低生育、養育、教育成本。張穎代表的建議調研充分，內容詳實，分析客觀，針對性強，對今后完善相關政策具有很強的借鑒意義。
一、關于將妊娠相關輸卵管手術項目納入醫保支付范圍
為促進人口長期均衡發展，我省已將符合條件的生育支持藥物如溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入醫保支付范圍，提升了這部分患者的用藥保障水平。根據原勞動保障部、國家發展計劃委員會、財政部、衛生部、國家中醫藥管理局共同制定的《關于印發城鎮職工基本醫療保險診療項目管理、醫療服務設施范圍和支付標準意見的通知》（勞社部發〔1999〕22號）規定，“各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目（如：男性不育、女性不孕檢查、治療費等）”列入了基本醫保不予支付費用的診療項目范圍，據此，我省未將輸卵管吻合術、輸卵管修復整形術等妊娠相關輸卵管手術納入醫保支付范圍。
二、我省醫療服務項目目錄管理工作進展
湖南省醫保局自成立以來，按照國家深化醫保制度改革的總體部署和省委省政府工作要求，大力加強、規范醫保“三個目錄”建設，在醫療服務項目目錄管理方面主要做了以下幾方面工作：一是梳理制定全省統一的醫療服務項目目錄。2021年11月，我局聯合省人社廳印發《湖南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫療服務項目目錄（2021版）》（湘醫保發〔2021〕58號），收入醫療服務項目3225項，其中綜合醫療服務類70項、醫技診療類836項、臨床診療類2210項、中醫及民族醫診療類95項、其他技術服務類14項，首次實現了全省三大目錄的規范統一。二是出臺醫療服務項目支付管理暫行辦法。2022年5月，我局聯合省人社廳印發《湖南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫療服務項目支付管理暫行辦法》（湘醫保發〔2022〕23號），對全省醫療服務項目目錄管理模式、決策權限、工作機制、支付條件等要素做了全面規范，建立了目錄動態調整機制，厘清了目錄管理決策權限，明確了目錄項目支付條件，在建立健全醫療服務項目支付管理制度方面做了積極探索。三是開展醫療服務項目目錄清理。為確保全省醫療服務項目目錄在執行層面的規范統一，我局克服信息系統功能欠完善等困難，連續兩年在制定周密完善工作方案基礎上，對全省醫保信息系統中的醫療服務項目數據庫開展人工核查，逐條核對每條醫療服務項目的系統設置是否完全與政策規定相符，及時發現、清理、完善錯誤數據，以實際行動守護醫保基金安全平穩運行底線。
三、下一步工作計劃
下一步，我局將按國家醫保局統一部署，立足“保基本”的功能定位，根據國家人口政策及時調整完善醫保支付政策，積極會同相關部門加強研究，在科學測算、充分論證的基礎上，研究進一步支持優生優育，逐步把醫保能承擔的技術成熟、安全可靠、費用可控的治療性輔助生殖技術按程序納入醫保支付范圍促進人口長期均衡發展的有效措施，切實減輕“不孕不育”患者醫療負擔，提高保障水平。
瀟湘晨報記者梅玫 通訊員莫顯昆
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