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長沙90歲的周奶奶突發劇烈腹痛,并伴有惡心嘔吐,到醫院檢查,發現本應在腹腔的胃竟然跑到胸腔去了!
周奶奶發病后,家人連忙將其送到湖南省人民醫院馬王堆院區,收入普外三病區。通過CT檢查,醫生發現,周奶奶的胃向上扭轉合并梗阻,部分疝入胸腔內,診斷為食管裂孔疝,并有膽囊結石嵌頓,需盡快手術治療。
考慮周奶奶已經90歲高齡,有高血壓、冠心病、Ⅱ型糖尿病病、心包積液等基礎疾病,加上兩個手術同時做,手術難度和風險高。為保障手術及術后恢復順利,普外三病區主任譚浩翔帶領團隊為周奶奶制定了周全的手術方案及術后轉入ICU治療的保障措施。
一切準備就緒后,周奶奶順利接受了食管裂孔疝修補術+膽囊結石切除術。術中發現,周奶奶整個胃底部疝入左側胸腔,胃擴張充氣明顯,內有大量氣體及食物殘渣。手術團隊為其減壓后將胃從膈肌食管裂孔牽引下來,整個胃還納入腹腔。術后周奶奶轉入ICU,在急診二部主任曹彥醫護團隊的精心救治下,恢復迅速,避開了各種術后并發癥,很快轉回病房,于2月24日順利康復出院。
譚浩翔主任介紹,食管裂孔疝是腹部內容物脫垂,通過食管裂孔進入縱隔或胸腔。食管裂孔疝是個聽起來生僻的病名,但是食管裂孔疝是個高發的疾病。據統計,食管裂孔疝的發病率40歲以下人群為9%,50歲以上為38%,70歲以后則高達69%。它之所以不被大家熟知,是因為它不容易被確診,其臨床表現多種多樣,除了周奶奶表現出的腹痛和嘔吐,部分患者還可以出現惡心、返流及呼吸困難等癥狀,其他表現還包括胸痛、出汗和體重減輕等。
譚浩翔主任提醒,部分食管裂孔疝易發生食管狹窄、胃潰瘍、穿孔、出血等并發癥,應盡早接受手術治療。如出現長期的反酸、燒心、腹脹、食管梗阻感,甚至久治不愈的胸痛、咳嗽、咽炎、支氣管哮喘等癥狀時,要提高警惕,找專科醫生排查是否患有食管裂孔疝,以免耽誤病情。
通訊員吳慧 瀟湘晨報記者夏盛??
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