隨著疫情的發展變化,血氧儀、吸氧機等醫療設備越來越受關注。為了滿足黃埔街坊的氧療需求,目前黃埔區有74家社區衛生服務機構可提供氧療服務,其中有31家社區衛生服務機構提供氧氣袋灌氧服務。
(相關資料圖)
廣州市黃埔區基層醫療衛生機構氧療服務區對外服務情況
【知多D】
什么是氧療?
氧療是指通過吸入高于空氣氧濃度的氣體,以提高動脈血氧分壓、血氧飽和度及氧含量,糾正低氧血癥的治療方法。
家庭或社區氧療的用法
1.氧氣來源
目前通常來說,家庭或社區氧療選擇的是制氧機或者是氧氣瓶、氧氣袋,這些都可以提供可靠的氧氣來源。
2.給氧方式
給氧方式通常是單腔鼻導管,或者是雙腔鼻導管。對于一些張口呼吸的病人,推薦用口鼻面罩進行給氧。
3.給氧時間
對于慢阻肺、肺心病這一類的病人,通常是要求進行長期的家庭或社區氧療,同時希望病人能夠堅持半年以上的長期家庭氧療或社區氧療,能夠達到一個比較好的效果。
4.氧氣濃度
給予低濃度的流量給氧,每分鐘1-2L的氧氣,也就是說病人的吸氧濃度不要超過29%。
5.鼻導管的清潔和氧氣的濕化
在進行家庭或社區氧療的時候,還要注意鼻導管的清潔,每次使用以后要及時的清潔鼻導管,避免分泌物的堵塞。同時,在氧療的過程中還要注意濕化的問題。
哪些人需要進行氧療呢?
一、極重度的慢阻肺患者,在穩定期需要進行長期家庭氧療,以提高患者的生存率,減緩肺功能損傷速度。
二、已出現低氧血癥的心血管疾病患者,如心力衰竭、肺動脈高壓、神經肌肉或胸壁疾病患者;
三、出現低氧血癥的其他疾病患者,如晚期癌癥患者等。
明顯的缺氧癥狀,如煩躁、呼吸加深加快、口唇紫紺、心率增快、血壓增高、指脈氧飽和度低于93%等。氧療的臨床指征有以下四個方面:
第一,呼吸困難。早期缺氧除了表現為呼吸費力以外,也可能呼吸次數多且加快,如果病情過重導致呼吸衰竭,呼吸次數反而可能減慢,出現呼吸無力癥狀。
第二,心動過速血壓增高。這也是早期缺氧的表現,如果缺氧情況長時間得不到緩解,心率和血壓都可能下降。
第三,煩躁不安。這是嚴重急性缺氧的重要表現,但有時容易被忽略,在心肺疾患的患者發生原因不明煩躁的時候,首先應該想到是否有缺氧的可能,如果缺氧沒有及時改善,嚴重的可能引起昏迷和驚厥。
第四,皮膚色澤的改變。面色青灰是嚴重缺氧的表現。口周發青多受局部循環和皮膚的影響,不一定和缺氧的程度相平行。通常情況下,口唇和甲床發紺是缺氧程度較重的表現。缺氧的臨床表現要根據患者的具體病情來分析,不可以單憑個別癥狀判斷為缺氧。
長期家庭或社區氧療對于慢阻肺并發慢性呼吸衰竭的患者,可以提高生活質量和生存率,對于血流動力學、運動能力和精神狀態均會產生有益的影響。
氧療過程中需要觀察與檢測
1.觀察患者的意識狀態、心率、呼吸、紫紺改善程度及氧療并發癥。
2.觀察鼻腔黏膜情況,黏膜干燥時宜使用水劑潤滑劑涂抹。
3.觀察管路與患者的連接情況,管道破損、斷裂和可見污染時應立即更換。經鼻高流量管路存有積水時,應立即清除。
4.評價血氧飽和度,未達目標血氧飽和度范圍、臨床表現未改善,可以嘗試趴在床上(俯臥位)氧療,不能俯臥位者也可以采用側臥位。如果采用俯臥位或側臥位氧療仍不能改善呼吸困難癥狀,則必須及時送往醫院治療。
文/廣州日報·新花城記者:何瑞琪
圖/廣州日報·新花城記者:何瑞琪
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