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“謝謝醫生，讓我不用擔心另外一條腿保不住了。”長沙82歲的石奶奶感慨地說。因為房顫引起的血栓，石奶奶右下肢壞疽，無奈截肢保命，誰知左下肢、左上肢又接連發生同樣的問題，經介入手術治療后，由心內科為其實施了左心耳封堵術，徹底解決了房顫引發血栓的憂患。
2020年7月，在家休息的石奶奶突然感覺右下腿疼痛，并且摸上去皮膚冰涼，以為是人老了“血脈不通”，就吃了一些活血化瘀的中成藥，并對疼痛處進行了冰敷，但疼痛非但沒有好轉，反而逐漸難以忍受。家人將其送到附近醫院，醫生發現石奶奶右下肢冰冷，并且多發瘀斑，考慮下肢壞疽可能。為求進一步治療，轉入湖南省人民醫院，經多學科聯合會診，考慮其右下肢動脈栓塞時間過長，錯過了最佳動脈開通時間，導致右下肢形成壞疽，需要盡快截肢，否則壞疽將導致全身感染，甚至危及生命。最終，石奶奶在湖南省人民醫院骨科接受了截肢手術，康復后出院。
然而，血栓并沒有就此放過石奶奶。2021年6月，石奶奶再次感到左下肢疼痛伴發冷，這一次家屬不敢大意，立即將其送往湖南省人民醫院介入科，接受了緊急動脈栓塞切開取出術，術后疼痛癥狀立即得到緩解，所幸送醫及時，沒有造成嚴重后果。2022年9月，石奶奶左上肢再發腫痛不適， 第三次入院，接受了左上肢動脈血栓抽栓術，癥狀才得以緩解。
為什么血栓會一而再、再而三地找上石奶奶？原來，石奶奶五年前被診斷為心房顫動（簡稱房顫），并沒有做相關治療，持續性的房顫導致左心耳血栓形成，后脫落導致肢體血栓栓塞。心內科三病區主任潘宏偉查看情況后告訴石奶奶及家人，她的房顫血栓評分為8分（最高9分），血栓栓塞風險非常高，血栓還可能隨時堵塞腦等重要器官，建議接受左心耳封堵術。
取得石奶奶和家人同意后，潘宏偉主任團隊為石奶奶在心腔內超聲指導下完成了房間隔穿刺至封堵器完全封堵術，手術非常順利，術中石奶奶沒有任何不適，術后經過康復，于10月10日出院。
“老年人如果遇到上述情況，千萬不能輕視，要爭分奪秒、及時送醫救治，避免造成不良后果。”潘宏偉主任介紹，房顫最主要的危害之一就是血栓事件的發生，因為房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓。左心耳是心臟內血栓形成的主要部位，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導致腦栓塞（腦卒中）、肢體動脈栓塞（嚴重者甚至需要截肢）等。因此，一旦發現房顫，要積極規范治療，遵醫囑、規范服藥抗凝治療，堅持低糖、低油、低脂、低鹽飲食，以降低血栓形成的幾率。房顫的治療主要包括藥物治療、射頻消融術和左心耳封堵術，對于不能長期堅持口服抗凝藥患者，左心耳封堵術是最有效手段，目前左心耳封堵術越來越成熟，同時在心腔內超聲指導下更安全，局麻微創的手術方式減少了患者痛苦。
潘宏偉主任提醒，隨著我國老齡化發展加劇，近11年房顫患病率增加20倍。針對房顫，應做到“三早”，早發現：心悸，乏力、勞累，眩暈，胸部不適，氣短等癥狀出現時要及時就醫。早診斷：根據臨床癥狀和體征可初步診斷房顫，但確診需要心電圖檢查。對于房顫短暫發作難以捕捉到的患者，需要進行動態心電圖等檢查。早治療：恢復竇性心律、控制快速心室率、防止血栓形成和腦卒中。
通訊員胡遵 吳娟 李軍山
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