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為打通職工基本醫療保險使用、報銷領域的堵點、難點、痛點，進一步增強職工的幸福感和獲得感，從今年7月起，臥龍區醫保局按照《南陽市職工基本醫療保險門診共濟保障實施細則》要求，強化醫保基金保障功能，積極落實職工醫保門診共濟保障政策。
新政策主要體現在兩個方面：一是參保職工門診看病醫保可報銷，二是職工醫保個人賬戶可為家庭成員共濟使用。據臥龍區職工醫保經辦機構相關負責人介紹，患者在普通門診就診的統籌起付標準按次設定，一級以下基層醫療機構不設起付標準，二級醫療機構30元/次，三級醫療機構50元/次，一個自然日內在同一定點醫療機構多次就醫結算的，只記一次起付標準。門診統籌報銷比例在職職工為：一級及以下定點醫療機構60%（在職）、二級定點醫療機構55%（在職）、三級定點醫療機構50%（在職），退休人員在同級醫療機構基礎上提高10%。
此外，職工醫保個人賬戶資金可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用等。參保職工可在個人支付寶中搜索“河南醫保”，進入小程序后在“熱門服務”處點擊“更多”，再點擊“辦理”，可進行家庭信息維護等操作，完成門診共濟家庭成員綁定。
據悉，自今年7月上旬以來，臥龍區醫保局專項工作組先后到南陽市第一人民醫院、臥龍區第一人民醫院、臥龍區婦幼保健院，以及轄區12個鄉鎮衛生院等定點醫療機構，開展職工門診統籌報銷全流程測試工作，確保惠民政策落到實處。
下一步，臥龍區醫保局將緊盯工作運轉核心重點、深入一線挖掘突出問題堵點、積極回應群眾訴求找尋政策突破點，通過“親身辦、進企業、進農村、進社區、督執法”形式，主動發現、滾動收集影響職工醫保基金運行的堵點難題，健全工作機制，持續完善門診共濟保障的制度措施，簡化個人賬戶為家庭成員支付住院自付醫療費的流程，優化服務質量確保便民辦事“不打烊”，大力推動惠民政策落實落地落細，著力解決好廣大職工“看病難、看病貴”的問題。
